علاج خشونة الركبة: الدليل الشامل

ما هي خشونة الركبة؟

خشونة الركبة هي مرض مفصلي تنكسي يتدهور فيه الغضروف الذي يُحشو مفصل الركبة تدريجيًا، مما يؤدي إلى تلاصق العظام ببعضها وينتج عنه ألم وتيبس وتورم وضعف في الحركة. وهي الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل، وتُصيب الملايين حول العالم، وخاصةً من تجاوزوا سن الخمسين.

في عيادة بون آرت، يعالج متخصصونا خشونة الركبة في كل مراحلها — من الإدارة التحفظية المبكرة إلى إعادة البناء الجراحي المعقد.

أسباب خشونة الركبة

الأسباب الرئيسية

العمر هو أكبر عامل خطر؛ إذ يفقد الغضروف مع التقدم في السن قدرته على إصلاح نفسه، مما يؤدي إلى ترقق سطوح المفصل وتخشنها.

من الأسباب الأخرى: زيادة الوزن (كل كيلوغرام زيادة يُضيف أربعة كيلوغرامات من الضغط على كل ركبة)، وإصابات الركبة السابقة كتمزق الأربطة أو الكسور، والضغط المتكرر على المفصل من المهن التي تتطلب الجثو أو رفع الأثقال لفترات طويلة، والاستعداد الوراثي.

مراحل خشونة الركبة

المرحلة الأولى (الطفيفة): نمو طفيف للنتوءات العظمية. ألم خفيف أو منعدم. لا فقدان للغضروف بعد.

المرحلة الثانية (الخفيفة): نتوءات عظمية مرئية بالأشعة. بداية ألم الركبة بعد المشي الطويل أو الوقوف. تيبس صباحي.

المرحلة الثالثة (المعتدلة): تآكل واضح في الغضروف. ألم أثناء الأنشطة اليومية كصعود السلالم والجثو وثني الركبة.

المرحلة الرابعة (الشديدة): الغضروف يكاد يختفي كليًا. ألم مستمر. تشوه ملحوظ في المفصل. الجراحة — ولا سيما تغيير مفصل الركبة الكلي — هي الخيار الأمثل في هذه المرحلة.

خيارات علاج خشونة الركبة

١. العلاج التحفظي (بدون جراحة)

في المراحل المبكرة من الخشونة، يكون العلاج التحفظي فعّالًا جدًا، ويشمل: العلاج الطبيعي وبرامج التمارين الموجهة لتقوية عضلات الركبة، والتحكم في الوزن لتخفيف الحمل الميكانيكي على المفصل، ومضادات الالتهاب (NSAIDs) لتسكين الألم، واستخدام وسائل المشي كالعكاز أو دعامة الركبة، وتعديل الأنشطة.

حقن الكورتيزون تُوفر راحة كبيرة من الألم على المدى القصير. حقن حمض الهيالورونيك تُزلق المفصل وقد تُخفف الألم لمدة تصل إلى ستة أشهر في حالات الخشونة الخفيفة إلى المعتدلة.

٢. الإجراءات الجراحية الطفيفة

تنظير الركبة يُتيح للجراح تنظيف المفصل وإزالة شظايا الغضروف السائبة وتنعيم الأسطح الخشنة. وعلى الرغم من أنه ليس علاجًا للخشونة، إلا أنه قد يُوفر راحة معتبرة من الألم لبعض المرضى.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) تستخدم عوامل النمو من دم المريض نفسه لتعزيز شفاء الأنسجة وتقليل الالتهاب. هذا النهج التجديدي يكتسب شعبية متزايدة في حالات الخشونة المبكرة والمعتدلة.

٣. العلاج الجراحي — تغيير مفصل الركبة

عندما تصل خشونة الركبة إلى مرحلة متقدمة ولا يُجدي العلاج التحفظي نفعًا، يُعدّ تغيير مفصل الركبة الحل المثالي.

تغيير مفصل الركبة الكلي يتضمن إزالة الأسطح التالفة من مفصل الركبة واستبدالها بأطراف معدنية وبلاستيكية تُعيد الحركة السلسة دون ألم. في عيادة بون آرت، يتخصص أ.د. محمد كمال عبد الناصر — المتدرب في سويسرا وألمانيا ودبي — في هذه العملية بنتائج ممتازة.

تغيير مفصل الركبة الجزئي خيار متاح حين يكون التأثر مقتصرًا على جزء واحد من الركبة، مع الحفاظ على قدر أكبر من المفصل الطبيعي.

التعافي بعد جراحة تغيير مفصل الركبة

يبدأ معظم المرضى المشيَ بمساعدة خلال 24 ساعة من الجراحة. يستغرق التعافي الكامل عادةً 6 إلى 12 أسبوعًا، مع انخفاض ملحوظ في الألم خلال الأسبوعين الأولين.

يبدأ العلاج الطبيعي فور الجراحة وهو أساسي لاستعادة المدى الحركي الكامل وقوة العضلات. الغالبية العظمى من المرضى تعود إلى أنشطتها اليومية الطبيعية — المشي وصعود السلالم والتمارين الخفيفة — في غضون 6 أسابيع.

متى تزور الطبيب؟

يجب عليك استشارة متخصص في العظام إذا عانيت من: ألم مستمر في الركبة لأكثر من أسبوعين، أو تيبس صباحي يستمر أكثر من 30 دقيقة، أو تورم مفصل الركبة، أو إحساس بالطحن أو الاحتكاك عند تحريك الركبة، أو صعوبة في الأنشطة اليومية كالمشي وصعود السلالم والنهوض من الكرسي.

التشخيص والعلاج المبكر يُبطئان تقدم الخشونة بشكل ملحوظ ويؤخران أو يمنعان الحاجة إلى الجراحة.